大腸クローン病の内視鏡像

Endoscopic Pictures of Colonic Crohn's Disease

　Crohn病は，主として慢性に経過する腸の炎症性疾患である．内科的あるいは外科的（術後再発が多いといわれる）に有効な治療法がなく，ステロイド剤でコントロール可能なことの多い潰瘍性大腸炎や，抗結核剤によく反応する腸結核症とその扱いを異にする．

　したがって非観血的にCrohn病を診断することは臨床上非常に重要である．もちろん他の炎症性腸炎と同様Crohn病も総合的に診断すべきことはいうまでもないが，本稿では総合診断のうちに占める位置の大きい内視鏡診断に重点をおき，どのような内視鏡像を呈するCrohn病が診断可能かについて検討し，あわせてCrohn病との対比において潰瘍性大腸炎と腸結核の特徴についても検討した．その結果，ある程度進行し，肉眼的に特徴的な像を示すに至ったCrohn病は充分内視鏡的にも診断可能であるとの結論に達したので報告する．

　We have studied our experienced cases to see if it is possible to make endoscopic diagnosis of Crohn's disease in the colon. It goes without saying that in its differentiation from inflammatory diseases clinical symptoms and courses are important and their studies alone would often suffice for accurate diagnosis, but here we have studied endoscopic or macroscopic findings alone.

　The following three points are most helpful in the diagnosis of Crohn's disease.

　ⅰ) segmental lesion

　ⅱ) discrete and longitudinal ulcer

　ⅲ) cobblestone picture

　All the above three items are important in the distinction from ulcerative colitis and ⅱ) and ⅲ) are essential in the differentiation from tuberculosis of the small intestine. Crohn's disease thus presents endoscopically fairly characteristic pictures.