endocytoscopyによる食道の生体内細胞観察

In Vivo Observation of Living Cancer Cell Using Endocytoscopy

要旨　endocytoscopy（340～1,100倍）は，上皮最表層の細胞を描出し，観察することができる．一方，これまでのNBI拡大内視鏡（70～80倍）は，IPCLの変化を指標として上皮深部の構造異型の情報を提供する．この両者を組み合わせることにより，食道扁平上皮の深部の構造異型と最表層の細胞異型を合わせて評価できることになる．例えば，IPCL type IVで高度上皮内腫瘍（HGIN）を疑う病巣があった場合，ECA-3であれば，病巣内での上皮の層状分化が比較的良好であるということになり，LGINの診断となる．また同じIPCL type IVでもECA-5であれば，上皮の表層まで異型があることになり，HGIN以上の異型度ということになる．このようにendocytoscoopyは上皮の性状診断に極めて有用な情報を提供する．しかしながら，endocytoscopyでは確かに細胞および細胞核を観察することができるが，その情報は，扁平上皮の最表層の所見にとどまる．したがって上皮の深部の情報が得られるNBI拡大内視鏡によるIPCLの評価と総合して，実際の組織像を推定してゆくのがよい．一眼タイプの超・拡大内視鏡では，2つの情報が1回の検査中に容易に得られる．

　Endocytoscopy allows us to observe cell body and cell nucleus in vivo with magnification of 340 to 1,100 fold. CM solution mixture（0.025％ Crystal violet and 0.5％ Methylene blue solution mixture）was developed by authors to achieve in vivo vital staining of gastrointestinal mucosa in order to produces images relevant to conventional HE staining（Hematoxylin Eosin staining）.

　Single lens endocytoscopy enables various level magnifying observation. By routine endoscopic observation, the target area is identified as a brownish area. Standard magnifying endoscopy allows us to observe IPCL pattern changes in that area, which enables diagnosis of tissue character. Endocytoscopy enables us to evaluate microscopic tissue atypia of the epithelium.

　Endocytoscopy offers in vivo endoscopic histology and eliminates unnecessary biopsy.