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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 40, Issue 8 （July 2005）

胃と腸 40巻8号（2005年7月発行）

Japanese English

今月の主題免疫異常と消化管病変

主題症例

Whipple病の1例 Whipple's Disease, Report of a Case 金城福則 ^1,2 , 豊見山良作 ¹ , 外間昭 ¹ , 与儀竜治 ¹ , 前田企能 ¹ , 大城勝 ¹ , 高木亮 ¹ , 小橋川ちはる ¹ , 井濱康 ¹ , 宮城聡 ¹ , 眞喜志知子 ¹ , 岸本一人 ^1,2 , 金城渚 ^1,2 , 中山崇 ³ , 岩下明徳 ⁴ Fukunori Kinjo ^1,2 , Ryosaku Tomiyama ¹ , Akira Hokama ¹ , Tatsuji Yogi ¹ , Kiyoshi Maeda ¹ ¹琉球大学医学部附属病院第1内科 ²琉球大学医学部附属病院光学医療診察部 ³琉球大学医学部附属病院病理部 ⁴福岡大学筑紫病院病理部 ¹First Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of the Ryukyus ²Department of Endoscopy, Faculty of Medicine, University of the Ryukyus キーワード： Whipple病 , 小腸造影 , 内視鏡 , 診断 , 経過 Keyword: Whipple病 , 小腸造影 , 内視鏡 , 診断 , 経過 pp.1197-1201

発行日 2005年7月25日 Published Date 2005/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403100143

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　症例は52歳，男性．下痢と体重減少を主訴に入院．小腸造影検査ではKerckring皺襞の腫大がみられ，小腸内視鏡検査では十二指腸から上部空腸にかけてびまん性に白色絨毛，粗そう粘膜を認めた．同部の生検病理組織所見でHE染色にて粘膜固有層に多数のfoamy macrophagesがみられ，PAS染色で強陽性であり，電顕にて多数の桿菌がみられた．Tropheryma whipplei DNAをPCRで確認して確定診断した．抗菌薬により症状は改善した．その後ST合剤を内服しているが，15か月後の小腸内視鏡検査でやや浮腫性変化は残存していたものの，白色調粘膜所見は消失していた．

　A 52-year-old man was admitted to our hospital because of diarrhea and weight loss. Radiographic examination of his small intestine revealed edematous mucosa and push enteroscopy showed diffuse yellow-white shaggy mucosa in the duodenum and jejunum. Histological examination of the biopsy specimens stained with hematoxylin and eosin demonstrated massive infiltration within the lamina propria by foamy macrophages strongly positive for periodic acid-Schiff stain. In addition, electron microscopy disclosed numerous bacilli. The definitive diagnosis of Whipple's disease was made because of detection by PCR of Tropheryma whipplei DNA. Antibiotic therapy improved his clinical symptoms. This treatment has been followed by trimetoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX, orally) for the last 15 months. Although slightly edematous mucosa has persisted in enteroscopic findings, diffuse yellow-white shaggy mucosa has improved dramatically.