Japanese
English
図解・病態のメカニズム 腎疾患・2
Bartter症候群
柴垣 有吾
1
,
藤田 敏郎
1
1東京大学医学部第4内科
pp.385-391
発行日 1997年2月10日
Published Date 1997/2/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402904392
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概念
1962年，Bartterは，低カリウム血症，代謝性アルカローシス，レニン－アンジオテンシン－アルドステロン（RAA）系の亢進を伴い，病理学的に腎の傍糸球体装置（juxtaglomerular apparatus）の過形成を認める症候群を提唱した1）．本症候群では，二次性高アルドステロン血症を認めるにもかかわらず，浮腫や高血圧を認めないのが特徴である．この症候群の病因については諸説があり，生理学的解析からそれぞれヘンレループ上行脚太い部（TAL）のNa-K-2 Cl cotransporterが有力とされていたが，1996年，LiftonらのグループはBartter症候群の患者家系の遺伝子解析からNa-K-2Cl cotransporter2），K channel（ROMK）3）の遺伝子異常を見いだしたのである．
最近では，Bartter症候群とほぼ同じ臨床的特徴を持つが，発症年齢，Ca, Mgの動態などに違いがあるGitelman症候群が知られており，今までBartter症候群と考えられていたものの多くがGitelman症候群であった可能性が考えられているが，詳細は次号にゆずりたい．
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