Medicina(Tokyo) Volume 31, Issue 10 （October 1994）

medicina 31巻10号（1994年10月発行）

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今月の主題内科エマージェンシー

疾患別内科エマージェンシー

食道・胃静脈瘤破裂豊永純 ¹ , 重森宏敬 ¹ , 田山千鶴 ¹ ¹久留米大学医学部第2内科，消化器病センター pp.2174-2176

発行日 1994年10月10日 Published Date 1994/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402903012

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ポイント

●食道・胃静脈瘤破裂の治療が他の消化管出血の治療と異なる点は，止血の完了が治療の終了でなく，治療のゴールは静脈瘤の完全消失にあることである．

●食道・胃静脈瘤破裂においては，基礎疾患に肝硬変症を有している．

●食道・胃静脈瘤の存在自体は無症状であるが，破裂出血は突然の大量出血で始まる．

●門脈腫瘍塞栓を有する肝癌合併例，pipe line varix^1）は止血に難渋する．

●低蛋白血症，栄養障害，網内系機能低下，体液調節異常，凝固線溶系異常，耐糖能異常などが潜在している．

●病態を十分に把握したうえでの迅速，正確な診断即治療が望まれ，破裂発症から止血までの時間が予後に直結している．

●治療法として内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy：以下EIS）と内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation：以下EVL）がある．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院