心房細動の治療と抗凝固療法

Case

高血圧，糖尿病を伴う患者の短時間の発作性心房細動

患者：70歳，男性．

既往歴：67歳時に陳旧性下壁梗塞．

現病歴：60歳より高血圧，糖尿病にて加療中であった．67歳には心筋梗塞を発症し，アスピリンが処方されていた．69歳より発作性心房細動が出現したが，自然あるいは抗不整脈薬の頓用で12時間以内に治まっていた．今年4月，内服にて心房細動が治まらず当科を紹介受診．受診時には洞調律に復帰していたが，2時間後に突然の左下腹部～背部に疼痛を訴えた．検査の結果，左腎動脈閉塞を認め，心原性の血栓塞栓が原因と考えられた．