HLA系とHLAタイピング

検査の概要

　HLA抗原（human leukocyte antigen：ヒト白血球抗原）は，第6染色体短腕（6p21.3）に存在する主要組織適合性複合体（major histocompatibility complex：MHC）遺伝子領域内のHLA遺伝子群に支配されている．T細胞への抗原提示機能をもつ分子であり，T細胞はHLA抗原を元に自己と非自己を認識するため，移植免疫の中心的役割を担う．HLA抗原は，白血球をはじめとするほとんどの有核細胞（血小板も含む）に発現するクラスⅠ抗原（HLA-A，B，C抗原）と，主としてB細胞，活性化T細胞，マクロファージなど限られた細胞のみに発現するクラスⅡ抗原（HLA-DR，DQ，DP）に分類される．

　これらのHLA抗原は高度の多型を有する細胞膜抗原であり，そのHLA型を同定する検査がHLAタイピングである．HLAタイピングには，血清学的検査，細胞学的検査およびDNAタイピングがある．血清学的検査はHLA-A，B，C，DR，DQ型が同定可能かつ安価なため通常の臓器移植で用いられるが，血清学的に一致したHLAでもDNAレベルでは不一致のことがあり，造血幹細胞移植ではDNAタイピングで適合を評価する．細胞学的検査はHLA-D（HLA-DR，DQ複合体）やHLA-DPのタイピングに用いられるものの，臨床での有用性が低く現在ではほとんど用いられない．血清学的検査は，被験者リンパ球に既知のHLA抗原を認識する抗体を混合し，反応する抗体を特定することで被験者リンパ球のもつHLA抗原を同定するリンパ球細胞毒性試験（lymphocyte cytotoxicity test：LCT）でHLA型が同定される．