肺癌の臨床疫学と早期発見の問題点

　精力的な集団検診などの早期発見の努力にもかかわらず，わが国での肺癌の増加は，著しいものがある．厚生省の統計によると昭和60年の肺癌死亡数は，男性20,837人，女性7,753人で，疾患別訂正死亡率では，肺癌によるものが男性35.3，女性12.7（人口10万対）であり，いずれも胃癌による死亡の次に高い数値を示している^1）．しかもその年次推移を見ると，胃癌，子宮癌が低下傾向にあるのに対して，肺癌は，大腸癌や男性の肝臓癌などと共に年を追って増加傾向にあり，歯止めのかかる様子はない（図1）．米国では国立がん研究所（NCI）のSEER（Surveillance Epidemiology and End Results）プログラムの報告によると，昭和59年の肺癌死亡率は男性で70.7，女性で28.8（人口10万対）となっており，年次推移をみると男性の肝臓癌，大腸癌，女性の乳癌などの訂正死亡率がプラトーになっているのに対して，肺癌は両性ともに増加している．本年度の米国癌学会（ACS）の推定癌罹患率では，男性で肺癌は前立腺癌と共に全癌の中で各々20％ずつを占めて1位であり，女性では肺癌は全癌の11％を占めて4位である．死亡者数では，男性，女性各々全癌死亡者数の36％，20％で両性とも肺癌が全癌のなかでトップを占めている^2）．