Japanese
English
今月の主題 酸塩基平衡の異常
臨床での酸塩基平衡異常
腎不全—とくに尿毒症性アシドーシス
若林 靖久
1
,
丸茂 文昭
1
Yasuhisa Wakabayashi
1
,
Fumiaki Marumo
1
1北里大学医学部・内科
pp.842-843
発行日 1984年5月10日
Published Date 1984/5/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402219033
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- Abstract 文献概要
臨床上腎不全患者の酸塩基平衡異常としてみられるのは，主に尿毒症性（腎性）アシドーシスであろう．蛋白質，とくに硫酸基を含むアミノ酸・核酸代謝などにより日々生成される酸は，成人で1.0〜1.5mEq/kg，小児では2mEq/kgである．この生成量と等量の酸を腎，肺から排泄できなくなったときアシドーシスが起こる．腎機能障害によるものは，いうまでもなく代謝性アシドーシスである．慢性腎不全患者では，一般に糸球体濾過量（GFR）が，内因性クレアチニンクリアランスとして20〜30ml/min以下，あるいは血清尿素窒素（BUN）40mg/dl，クレアチニン4mg/dl以上になるまでは酸塩基平衡は比較的よく保たれている．このレベルを越えるようになるとアシドーシスが徐々に進行する．
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