Japanese
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増刊号 診断基準とその使い方
IX．腎・尿路
13．呼吸性アシドーシス，アルカローシス
飯野 靖彦
1
,
丸茂 文昭
1
1東京医科歯科大学・第2内科
pp.2148-2149
発行日 1988年9月30日
Published Date 1988/9/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402222032
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- Abstract 文献概要
■疾患概念
呼吸性アシドーシスとは，PaCO2が増加し，血液のH+増加あるいはpH減少（アシデーミア）を生ずる病態である．また，逆に呼吸性アルカローシスとは，PaCO2が減少し，血液のH+減少あるいはpH増加（アルカレーミア）を生ずる病態である．前項の代謝性変化と異なることは，原因が呼吸器（肺）にあることである．
呼吸性アシドーシス，呼吸性アルカローシスでは，基本的変化として表1に示すようなPaCO2の増加あるいは減少があり，これに反応して腎での代償が生じ，HCO3-の増加あるいは減少を生ずる．ただし，代謝性変化による呼吸性代償とは異なり，呼吸性変化による腎での代償には数日を要する．つまり，急性と慢性の呼吸性酸塩基障害では，その代償の程度が異なる．急性変化においては，呼吸性アシドーシスあるいは呼吸性アルカローシスも，ともにPaCO2の変化に対し0.75の〔H〕変化を生ずる．これは体内での炭酸－重炭酸系緩衝系以外の緩衝作用（骨，赤血球，蛋白）によるものである．慢性になると腎でのHCO3-産生が代償作用として変化し，表1に示したHCO3-の変化が生ずる．
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