22．圧と外観

異常値を示す疾患

　圧の異常（表1）　頭蓋内圧測定の方法には，脳室内，硬膜外，硬膜下，後頭下大槽および腰椎穿刺などがある．一般的に補助診断に利用されるのは腰椎穿刺法であるので，それについて述べる．頭蓋内圧とは，頭蓋および脊椎腔内の容積（脳，脊髄，血液，髄液，そして病的な状態での腫瘍や血腫など）の変化に対する容器（頭蓋や脊椎）からの等しい強さの反作用の力を，髄液を介して測定しているのである．したがって，圧の異常は単に髄液の問題のみでなく，脳実質，脳循環の変化も総合した所見として捉えなくてはならない．

　Queckemstedt test　両側頸静脈を圧迫すると，正常例では100mmH₂O以上の速やかな圧の上昇があり，圧迫を除くと圧は急速に下降し初圧に戻る．この圧の変動が速やかでないものを異常（Queckenstedt test陽性）という．異常を示すときは，くも膜下腔の閉塞（ブロック）を意味しており，その程度により完全ブロック，不完全ブロックという．このくも膜下腔の狭窄ないしは閉塞を呈する疾患は，脊髄腫瘍，脊髄外傷，椎間板障害，くも膜癒着などがあり，頭蓋内静脈洞血栓症にもブロック所見の得られることがある．