静脈瘤

　プロローグ　イギリス史上最大の繁栄を築いたヴィクトリヤ女王は，若い頃から両下肢静脈の怒張があり，妊娠，分娩を重ね，肥満するにつれて，両下肢が腫脹し，歩行も障害された．その後，下肢に潰瘍を生じ，その出血に生涯悩み続けた．

　静脈瘤は先天性血管奇形や動静脈瘻，深部静脈閉塞などの場合にもみられるが，通常は下肢表在静脈の弁機能不全によって表在静脈が拡張，屈曲，蛇行する下肢静脈瘤をいう．弁不全状態では，立体の場合，重力により静脈血は逆流し，表在静脈は拡張し，静脈血はうっ血する（図1）．本症は，人類が立位生活を始めた頃からあったと推測され，古くHippocratesも治療法を述べているという．今日では，この病態は欧米人の間では極めて普遍しており，程度の相違はあれ，成人女性5人に1人，成人男性15人に1人の割合でみられるという．本邦ではやや少ないが，最近は生活様式，食生活，労働条件などとも関連して増加の傾向にある．一般に女性が男性の2倍程度に多く罹患し，中年から高年層にみられる．