全身性紅斑性狼瘡の眼底所見

　全身性紅斑性狼瘡（S. L. E.）にみられる眼底病変には，網膜静脈の拡張，棉花状白斑の出現などがある．ここにあげた症例は，19歳の男性であり，図1aおよび図1bにみるように，著明な静脈の拡張と棉花状白斑の出現など，典型的な眼底所見を呈した症例である．

　さて，棉花状白斑cotton wool patchesは，高血圧症や糖尿病でもみられる眼底病変であり，これらの疾患の眼底病変の程度分類に際して，重要な目標どなっている所見の1つである．そして，その発生病理については，いろいろな説があげられてきたが，現在では局所性網膜乏血focal retinal ischemia（Ashton，196）であるとする説が広く承認されている．このことは，網膜血管造影法ともいうべき螢光眼底撮影fluorescein fundus photographyによって，よくとらえられる．図1cが図1aに対応する螢光眼底写頁であり，棉花状白斑が螢光眼底写真の上では充盈欠損としてとらえられ、この充盈欠損の部には，閉塞血管が黒い陰影としてとらえられている．この棉花状白斑が，precapillary arterioleともいうべき大きさの動脈の閉塞により出現するということを，膠原病としてのS. L. E. の病理組織学的所見と対比してみると，この血管閉寒がangitisによるものであろうということが推測される．