Medicina(Tokyo) Volume 50, Issue 7 （July 2013）

medicina 50巻7号（2013年7月発行）

Japanese English

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

各論：薬剤同士の“違い＝個別性”を理解して実践的な使い分けを習得する

リネゾリドとダプトマイシン笠原敬 ¹ ¹奈良県立医科大学感染症センター pp.1246-1249

発行日 2013年7月10日 Published Date 2013/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402106897

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ポイント

◎MRSAによる皮膚軟部組織感染症，敗血症・心内膜炎，骨・関節感染症に対してダプトマイシンはバンコマイシン（VCM）とならんで第1選択薬と考えてよい．

◎MRSAによる皮膚軟部組織感染症，骨・関節感染症，肺炎，髄膜炎に対してリネゾリドはVCMとならんで第1選択薬と考えてよい．

◎そのうえで，VCMはその有効性や副作用に関するエビデンスの豊富さ，血中濃度測定・シミュレーションが可能であることなどから，依然として最も推奨される薬剤である．

◎VCMのMIC 2μg/mLのMRSA感染症に対して，リネゾリドやダプトマイシンがVCMよりも有効性が高いという確実なエビデンスはない．

◎ダプトマイシンはMRSA肺炎に使用してはならない．MRSA髄膜炎に対するエビデンスもない．副作用としてCPK上昇や好酸球性肺炎に注意する．

◎リネゾリドはMRSA敗血症・心内膜炎に第1選択とはならない．副作用として血球減少やSSRI内服患者ではセロトニン症候群に注意する．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院