ゴールの設定とフィードバックのこつ

　アメリカのレジデントの教育システムも，この10年間で随分変わりました．その背景には週80時間ルールや，ニューヨークで始まったナイトフロート（夜だけ病院にやってきて病棟のカバーと新規入院をとるシステム）が全米に広がったこと，急性期病棟の回転率がさらに上がったことなどが挙げられます．

　研修中は日本でよく見られる（見られた？）「体で覚えろ」「よく見て技を盗め」のような指導ではなく，ローテーションのはじめに指導医とレジデントがそれぞれ「何を学んでほしいか」，また「何を学びたいか」を話し合うことが求められています．さらに今回，レジデンシー・フェローシッププログラムの再構築があり，以前は指導医の努力目標だった「ローテーションの前にゴールと自分の評価基準をレジデント，フェローに伝える」ことが必須になり，指導医に対する評価項目として「ローテーション前にゴールの提示があったかどうか」をレジデントに“yes”，“no”で答えさせるものが加わりました．