Medicina(Tokyo) Volume 41, Issue 1 （January 2004）

medicina 41巻1号（2004年1月発行）

Japanese English

今月の主題高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

Controversy 早朝昇圧(モーニングサージ)は心血管系疾患のリスクか？

否定的立場から今井潤 ¹ ¹東北大学大学院臨床薬学 pp.111-113

発行日 2004年1月10日 Published Date 2004/1/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402100681

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

本稿はディベート形式を取っている．筆者は早朝高血圧(モーニングサージ)は心血管疾患のリスクかという問いに対し，「否」という立場を主張する任が与えられている．となると，心ならずも早朝高血圧(モーニングサージ)は心血管リスクではないという立場で論を進めることになる．しかし論を進める前に少し言葉の定義を明確にせねばならない．まず第一に，早朝高血圧とモーニングサージは別の概念であることを強調しなくてはならない．モーニングサージが早朝高血圧の一部を形成することはあっても，朝の高血圧の多くは，モーニングサージではない．

　われわれは，岩手県大迫町の住民を対象に，24時間自由行動下血圧(ABP)と家庭血圧をほぼ同時期に同一対象から得ている．そのなかで，朝の家庭血圧が晩の家庭血圧に比べて，住民全体としては数mmHg，高血圧者では10～15mmHg高いことを報告している．朝の血圧が高いことは特殊な状況ではなく，一般的な現象なのである．さらに大迫研究では，地域住民の予後は朝の家庭血圧を基に策定され，朝の家庭高血圧の予後が不良であることを示してきた．加えて朝と晩の家庭血圧の差が大きくなるほど(相対的に朝の家庭血圧が高くなるほど)脳心血管疾患死亡率が上昇し，また，白衣性正常血圧(仮面高血圧：朝の家庭血圧が高血圧で外来血圧が正常血圧)の予後が不良であることを1996年に報告している．これらは，朝の高血圧のリスクであり，決してモーニングサージのリスクではないのである．