栄養状態と脳卒中に関する栄養疫学—新潟県新発田市における実践例

■栄養疫学

　疫学の原理と方法^1）に基づいて，栄養状態とある疾病（健康）との因果関係を追究する学問が栄養疫学である．人間の栄養状態を示す変数をX，ある疾病をYとする．栄養疫学の第1段階（現象論）では，主として生態学的研究によって栄養学的要因Xと疾病Yとの因果に関する仮説が設定される．いくつかの集団を対象にして，Yの有病率とXとを同時に測定して，両者間の関連性を検討する．第2段階（実体論）では，設定された仮説を検定する．患者・対照研究により，疾病Yの患者群と疾病Yでない対照群とにおけるXに暴露された者の割合を測定する．コホート研究では，疾病Yの非罹患者をX暴露群と非暴露群とにわけ，一定期間追跡し，両群におけるYの発生率を比較する．第3段階（本質論）の介入研究（実験栄養疫学）では，X暴露群を無作為にX除去群と非除去群とにわけ，一定期間追跡し，両群におけるYの発生率を比較する．Xの非暴露群を無作為にX適用群と非適用群とにわけることもあるが，XがYのリスクを高めることが推理されている場合には，これを実施してはならない．このようにして，栄養学的要因Xと疾病Yとの間に因果関係があると決定されると，他の発生要因との相互関係が検討され，疾病Yの発生機序が解明されていく．

　地域における公衆栄養活動は，（1）集団における栄養に関する問題点の発見と決定，（2）公衆栄養活動の目標，方策の樹立，（3）公衆栄養活動の実施，（4）評価の4ステップを順序どおりに踏襲して実践されている^2）．