PONVの既往がある患者—標準的な対策を行ったうえで患者ごとに検討しよう

本稿では，術後悪心・嘔吐postoperative nausea and vomiting（PONV）の既往を有する患者において，吸入麻酔薬と静脈麻酔薬のどちらを選ぶべきか，について考えてみたい。専攻医と一緒に全身麻酔計画を検討するときに，「PONVの既往があるから，TIVAで行います」と言うのをしばしば聞くことがある。PONVの既往がある患者に全静脈麻酔total intravenous anesthesia（TIVA）を選択することは間違いではない。しかし，PONVのマネジメント戦略を系統的に行ったうえで，患者ごとにリスク・ベネフィットを考えて，最適な麻酔薬を選択するという思考回路を身につけることが重要である。