非医原性脊髄梗塞

Spontaneous Spinal Cord Infarction

はじめに

　脊髄梗塞は全脳卒中の約1.2％，急性脊髄症の約6％を占めるまれな疾患である^8,9）．

　脊髄梗塞は急性発症の運動障害，感覚障害，自律神経障害を特徴とするが，その臨床像は多彩であり，炎症性脊髄疾患や血管奇形，圧迫性病変などとの鑑別がしばしば問題となる^11）．診断にはMRIが有用であるが，発症早期にはMRIで異常所見を認めないことがある^4,12,13）．このため，実臨床では誤診されることも少なくなく，特発性横断性脊髄炎として診断されていた患者群を再評価した研究では，約16％（37/226例）が最終的に脊髄梗塞であったと報告されている^11）．

　近年，Zalewskiらによって診断基準が提唱され，脊髄梗塞の診断体系は徐々に標準化されつつある^4,12）．本稿では，非医原性脊髄梗塞の疾患概念と病因，臨床像，診断，治療，および予後について概説する．