医原性脊髄梗塞—胸部下行・胸腹部大動脈手術における脊髄保護と発生時の対応

Iatrogenic Spinal Cord Infarction: Spinal Cord Protection and Management in Open Descending Thoracic and Thoracoabdominal Aortic Surgery

はじめに

　脊髄梗塞はまれな病態だが，ひとたび生じると対麻痺（paraplegia）・不全対麻痺（paraparesis）として重篤な機能障害を残す．中でも胸部下行・胸腹部大動脈手術に伴う医原性脊髄虚血は，発生機序と予防・治療戦略が最もよく研究されてきた領域である．本稿では，胸腹部大動脈瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm：TAAA）を中心に，その疫学・機序・脊髄保護戦略・発生時対応について，最新ガイドラインと自験例を交えて概説する．