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Volume 43, Issue 3 （March 2026）

Medical Practice 43巻3号（2026年3月発行）

特集大腸癌

セミナー　フロントラインにとっての診療実践ガイド

人工肛門の周術期管理と支援松田圭二 ¹ , 石橋敏江 ² ¹同愛記念病院外科 ²同愛記念病院看護部キーワード： ▶消化管ストーマには，永久的ストーマと一時的ストーマがある． , ▶永久的ストーマは結腸に単孔式として造設されることが多く，一時的ストーマは回腸や結腸に造設される． , ▶一時的ストーマは，結腸よりも回腸でのループ式ストーマを選択されることが多い． , ▶回腸ストーマを造設したばかりの患者ではストーマからの排液が多く，脱水になりやすい． , ▶ストーマサイトマーキングは保険収載されており，さらに合併症加算も保険収載された． , ▶ストーマを造設された患者は，セルフケア指導を受けた後に退院し，在宅でのケアが始まる． , ▶80歳以上のストーマ保有者の35％がストーマ装具の管理は自分以外が実施しているのが実態である． , ▶ストーマ保有者に対しては社会福祉制度による経済的支援がある． , ▶永久的ストーマを造設された際には，手術直後からぼうこう又は直腸機能障害者認定（4級）を取得できる． Keyword: ▶消化管ストーマには，永久的ストーマと一時的ストーマがある． , ▶永久的ストーマは結腸に単孔式として造設されることが多く，一時的ストーマは回腸や結腸に造設される． , ▶一時的ストーマは，結腸よりも回腸でのループ式ストーマを選択されることが多い． , ▶回腸ストーマを造設したばかりの患者ではストーマからの排液が多く，脱水になりやすい． , ▶ストーマサイトマーキングは保険収載されており，さらに合併症加算も保険収載された． , ▶ストーマを造設された患者は，セルフケア指導を受けた後に退院し，在宅でのケアが始まる． , ▶80歳以上のストーマ保有者の35％がストーマ装具の管理は自分以外が実施しているのが実態である． , ▶ストーマ保有者に対しては社会福祉制度による経済的支援がある． , ▶永久的ストーマを造設された際には，手術直後からぼうこう又は直腸機能障害者認定（4級）を取得できる． pp.391-395

発行日 2026年3月1日 Published Date 2026/3/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.43.03_017

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参考文献

はじめに

　外科の臨床現場では，人工肛門（以下，ストーマ）を造設することは頻繁に行われる．直腸癌に対する拡大手術も増えており，消化管ストーマだけでなく回腸導管を用いる尿路ストーマを造設する機会も増加している．ストーマ保有患者の支援には，医師，看護師，特にCertificated Nurse in Wound，Ostomy and Continence Nursing（WOCナース），そして患者家族やストーマケア用品扱い業者なども関与する．本稿ではストーマの周術期管理と患者支援について述べる.