症状から疑う大腸癌

はじめに

　実地医家にとって，本日，受診した患者に大腸狭窄を有する進行大腸癌が潜んでいるかは，臨床的重要性，トラブル回避の面から最重要課題である．大腸癌の多くは，大腸腺腫から10年以上かけて大腸癌に成長し，その期間のみでなく，その後も，進展し狭窄するまで，症状がないことが多い．米国では，symptomatic colonoscopyでは国民の大腸癌死亡を抑制できず，10年に1回のscreening colonoscopyの重要性が指摘されている^1）．大腸癌発見だけでなく，予防介入効果が大きい大腸内視鏡検査は，生涯1回でも受けることで，個人の将来を含めた大腸癌リスク評価が可能である．内視鏡クリニックでは，一時的な症状や年齢，家族の大腸癌既往から大腸癌を心配し，スクリーニングに近い目的で，大腸内視鏡検査を希望する患者も多く，検査が数ヵ月待ちになることも多い．色々な症状がある患者から，進行大腸癌を有する患者を，可及的に早く発見する工夫を述べる．