【One Point Advice】盲腸にとどかない，どうする

What should be done when you are close to the cecum but cannot reach it?

はじめに

　「上行結腸の入り口まで，挿入されているのに，盲腸に到達しない」

　このような状況に年に数回出くわすことがある。上行結腸の入り口まで，内視鏡先端が到達しているにもかかわらず，最後のひと押しでも，上行結腸，盲腸に到達しそうで入らない場合は，必ずいずれかの部位で，内視鏡の推進力を減弱させるループ，屈曲が形成されている。解決法は，前もって，肝彎曲部までにループを形成しない状態で挿入することにかぎる。その推進力減弱を回避し，その状態へもっていく方法について論じてみたい。本稿では，内視鏡先端部から内視鏡操作により曲がる部分すなわち彎曲部，および続く10cm程度の部分を「内視鏡挿入作用部」として説明する。