疑う臨床症状 臨床検査から疑うポイント

●低血糖の鑑別には低血糖発症の時間帯、肝腫大の有無、高乳酸血症、ケトーシスの有無が有用な情報となる。●代謝性アシドーシスは必ずアニオンギャップ(AG)を評価し、AGが開大していれば先天代謝異常症の鑑別を考慮する。●高乳酸血症は、乳酸/ピルビン酸比、3-ヒドロキシ酪酸/アセト酢酸比、高乳酸血症･ケトーシスの出現時間帯、低血糖の有無により鑑別をすすめる。●高アンモニア血症は偽高値に注意しつつ、鑑別診断の検査開始と同時に、速やかにアンモニアを下げるための治療を導入する。