第31回 NHPH胃炎の1例

Helicobacter pylori（H.pylori）が胃炎，消化性潰瘍，胃がんなどさまざまな疾患の原因であることが明らかにされ，わが国における胃炎のほとんどはH.pylori感染胃炎である。H.pylori感染の有無により，起こる疾患とそのリスクが大きく異なるため，内視鏡診断が可能な「胃炎の京都分類」が広く普及している。一方，近年H.pylori感染率の低下や除菌後症例の増加により，自己免疫性胃炎や薬剤性胃炎などH.pylori以外が原因の胃炎も注目されている。その1つとして，Non-Helicobacter pylori-Helicobacter（NHPH）胃炎がある。NHPH胃炎は消化性潰瘍や胃mucosa-associated lymphoid tissue（MALT）リンパ腫の原因になることが報告されているが，その病態，内視鏡像や検査方法はいまだ確立されていない。内視鏡的に鳥肌胃炎を示すことが報告されていたが，筆者は体部にregular arrangement of collecting venules（RAC）が存在し，一見H.pylori未感染にみえる胃の前庭部近傍の腺境界領域にまだらな模様，霜降り所見を認めることがNHPH胃炎の特徴であることを発見した1）。今回，筆者は健診機関に異動し，H.pylori未感染者の多い被検者の中に，典型的な霜降り所見を呈する症例が少なからず存在し，NHPH胃炎と診断できたので報告する。