上部消化管内視鏡外科手術

「はじめに」国内における上部消化管外科領域の内視鏡外科手術施行件数は，機器の充実化や手技の保険収載，認知度の向上などにより，近年飛躍的に増加している1）。内視鏡外科手術の利点は低侵襲性にあり，創の縮小化に伴う良好な整容性や術後疼痛の軽減だけでなく，出血量減少，術後合併症軽減，在院日数短縮など，術後短期成績の改善効果も期待されている。反面，習得が難しく技術的な難易度が高いことや，長期予後に対する検討が十分でないことなど，課題も多い。本稿では食道癌，胃癌に対する内視鏡外科手術の現状と問題点につき概説する。「Ⅰ．食道癌」わが国では赤石らが1995年に胸腔鏡下食道亜全摘を報告し，その後徐々に施行数が増加し（図１），現在では胸部食道癌根治術の約30％が胸腔鏡下で行われている。「KEY WORDS」胸腔鏡下食道切除，腹腔鏡下胃切除，ロボット支援手術