【Note】上部消化管内視鏡におけるendocytoscopy

Endocytoscopy in upper gastrointestinal tract

はじめに

　上部消化管内視鏡において，内視鏡機器性能の向上によって従来の拡大内視鏡（約100倍）を遥かに上回る倍率で観察可能な超拡大内視鏡が臨床応用されている。その歴史は意外に古く，2003年にオリンパスメディカルシステムズ社により軟性鏡で使用できるプローブ型超拡大内視鏡endocytoscopy system（ECS）が第1世代ECSとして開発された。ECSはその後二眼一体型，一眼一体型へと進化し，2018年に第4世代ECS（GIF-H290EC）が市販された。最新のECSであるGIF-H290ECは520倍の光学拡大によって粘膜表層の細胞を直接観察することが可能であり，従来の顕微鏡下のHE染色の水平像との相関が高く，現在ゴールド・スタンダードである生検材料の組織像に近似したoptical biopsyが実現できると期待されている。本稿では上部消化管内視鏡における，ECS診断の有用性と限界について述べる。