14．術後管理におけるPOCUS

要旨

　産婦人科の術後管理においても，ベッドサイドですぐにパッと行う超音波検査であるpoint-of-care ultrasonography（POCUS）は有用である．本稿では4つの場合（術後出血，下肢深部静脈血栓症，術後肺水腫，術後尿管閉塞）についてPOCUSを行う際の観察部位や注意点などについて述べる．腹腔内出血はモリソン窩，ダグラス窩，左横隔膜下，両側傍結腸溝の順に溜まっていくと考えられ，どこの部位まで溜まったかを観察することによって，腹腔内出血量のおおまかな推定を行うことができる．下肢深部静脈血栓症のスクリーニングのためには，鼠径部と膝窩の静脈および分岐部を観察し，静脈に圧迫を加え形態が変化するか否かで行う．術後肺水腫の診断ではアーチファクトの所見（A-line陰性，B-line陽性）に着目する．軽度の水腎症では，腎洞の中心部エコー内に無エコー像（中心部エコー解離）が出現する．