1．急性胆管炎・胆囊炎の病態

急性胆管炎と胆囊炎は日常診療で比較的遭遇する病態である．いずれの病態も，適切に診断されて然るべき治療が施されれば，その予後は良好であるが，初期鑑別診断を誤り初期治療が遅れた場合，重症化し致死的経過をとるリスクも発生する．そのため病態を理解した初期の正しい鑑別診断が重要となる．急性胆管炎の病態のキーワードは「胆管閉塞」「胆道感染」「胆道内圧の上昇」であり，病態に応じた治療が求められる．急性胆囊炎は胆石性であれば，浮腫性胆囊炎，壊疽性胆囊炎，化膿性胆囊炎と進行していくが，胆石が原因でない急性“非”胆石性胆囊炎は診断に難渋することが多く重症化しやすいため，病態を理解した早期診断，早期治療介入が求められる．