13．セッティング別の転倒・転落時の救急対応

はじめに

わが国は世界に類をみない速度で高齢化が進行し，救急現場では転倒・転落患者が常態化している．厚生労働省の統計によれば救急搬送件数は10年で約2倍に達し，その7割が75歳以上である．骨粗鬆症や薬剤相互作用，認知機能低下等，複数の要因が重なり，10 cmの段差や寝返りでも頭部外傷や大腿骨近位部骨折をきたす．これらのように転倒・転落はさまざまな背景の結果として起こる事象であるため，その上流にある要因について考察することが重要であるが，こちらは他項を参照いただき，本稿では転倒・転落に対する初期対応について言及する．

高齢者施設では夜間排泄動作中の転倒が多く，発見遅延が重症化を招く．転倒は外傷にとどまらず，「長期臥床→フレイル→サルコペニア・要介護状態」へと連鎖する社会的疾患である．本稿では医療機関だけでなく，在宅・高齢者施設等のセッティング別の転倒・転落の初期評価と実践的対応を，体系的に解説する．