高度肥満者の内科的治療

Medical Management of Obesity：Lifestyle Interventions, Pharmacotherapy, and Long-Term Goals

内容のポイント Q&A

Q1 食事・運動療法の概要は？

食事療法では目標体重（kg）×20〜25 kcal/日を目安に，たんぱく質1.2〜1.5 g/kgと食物繊維や不足しやすい栄養素の充足に留意し，減量と筋肉量維持・栄養失調の予防を両立する．運動療法はエネルギー消費の促進と筋肉量増加・維持を念頭に，低負荷から開始し習慣を確立し，継続できることが重要である．

Q2 薬物療法の概要と留意点は？

新規の薬物療法は食欲抑制効果により食事療法を補助する．週1回型のセマグルチドおよびチルゼパチドは平均15～22％の減量とともに心血管リスクの低減をもたらすが，最適使用推進ガイドラインに則りつつ，低血糖，消化器症状，膵炎・胆石等の副作用に留意して使用する必要がある．

Q3 肥満治療のゴールは？

高度肥満症では6カ月間で現体重の5～10％を減量し，その後リバウンドを防ぎ維持することが求められる．血糖・血圧・脂質等，代謝リスク指標，睡眠や精神面を含むQOLを改善し，2型糖尿病や心血管疾患等，合併症の発症や進行を抑え健康寿命を延伸することが目標となる．