肥満症者の脳卒中回復期リハビリテーション

Comprehensive Rehabilitation for Obese Patients in the Post-Acute Phase of Stroke Recovery

内容のポイント Q&A

Q1 肥満症者の栄養管理は？

肥満症者の栄養管理では適切なエネルギー制限（1,000～1,300 kcal/日）と高たんぱく質（1.2～1.5 g/kg/日）の食事療法が基本となる．筋量の維持と脂肪量の減少を図ることで，筋力改善とADL向上を促す．脳卒中患者の場合，摂食嚥下障害にも配慮したリハビリテーション栄養管理が重要である．

Q2 肥満はADL回復に影響するか？

肥満がADL回復に及ぼす影響は複雑である．過体重（BMI 25～30程度）では予後良好な肥満パラドクスがみられる一方，高度肥満（BMI 35以上）ではADL改善度やFIM効率が低下し，明確な阻害因子となる．また，サルコペニア肥満はADL回復を著しく妨げ，在宅復帰率も低下する．

Q3 回復期の治療計画で留意することは？

回復期リハビリテーションでは，有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせ，体重管理と筋力改善を同時に進める．安全に訓練を行うため，耐荷重性の高い福祉用具やリフト，滑り板を活用する．また，患者の心理的サポートや偏見の払拭にも注意を払い，継続可能な生活習慣改善を目指す．

Q4 どのように家族指導するか？

家族には栄養管理や運動支援，介助方法を具体的に指導する．適切な食事内容や調理方法，患者自身が自立できるよう過保護にならない介助法を共有し，患者の減量努力を共に励ます姿勢を促す．家族とともに小目標を設定して患者のモチベーションを維持し，自宅退院後の再入院予防につなげる．