4．反復唾液嚥下テスト（Repetitive Saliva Swallowing Test；RSST）

背景と目的

反復唾液嚥下テスト（Repetitive Saliva Swallowing Test；RSST）は，1990年代にわが国で開発されたスクリーニングテストであり 1, 2），唾液を随意的に嚥下する機能を評価する．誤嚥のリスクがなく安全で，器具を用いないため簡便であり，スクリーニングテストとして最も多く使用されている．

『脳卒中治療ガイドライン2021』では，「飲食や経口内服を開始する前にスクリーニングテストを実施すること」が推奨されている（推奨度A：強い推奨，エビデンスレベル中） 3）．『嚥下障害診療ガイドライン2018年版』では，「スクリーニングテストは，ベッドサイドなどで嚥下内視鏡検査を施行できない場合などは，機能評価法としての意義がある」 4）とし，嚥下機能評価のための簡易検査の1つとして最初にRSSTが記されている．さらに『要介護高齢者の口腔・栄養管理のガイドライン 2017』では，「RSSTは，要介護高齢者のアセスメントとして有用である」 5）と記載され，介護保険領域においても頻用されている．

代表的なスクリーニングテストには，1982年に窪田らが報告した30 mlの水を使用した水飲みテスト 6）や，1999年に才藤らにより従来の水飲みテストを改訂したMWSTがある 7）．これらは湿性嗄声やむせの有無を指標とし，プロフィールにより5段階で質的評価する．一方RSSTは，30秒間における嚥下反射の回数を計測し量的評価する．簡便性以外に回数という間隔尺度であるため，多くの臨床研究にも活用されている．さまざまな対象者でスクリーニングの感度・特異度が検証されており，小口らの報告 2）では，VFと比較した誤嚥の感度は0.98，特異度は0.66であった．鄭ら 8）は施設入所高齢者を対象とした調査で，感度は0.80，特異度は0.40で，特異度は低いもののスクリーニングテストとして極めて有用と報告している．