腸管-肝臓-脳連関を基盤とした疾患理解とその臨床応用

The gut-liver-brain axis as a framework for disease understanding and clinical applications

　腸管-肝臓-脳連関は生体恒常性の維持において肝要な回路であり，腸内細菌叢は神経系や液性因子など介してその中核を成している．したがって，腸内細菌叢の構成および機能の破綻は消化器疾患にとどまらず，パーキンソン病やうつ病などの神経・精神疾患を含む多様な疾患の病態に関与する．さらに，加齢などの内因的要因によって腸内細菌叢は変容し，認知機能低下に代表される老化関連表現型の一因となる可能性も示唆されている．近年では臨床応用の観点からも研究が進展しており，糞便微生物移植（FMT）やプロバイオティクスなど腸内細菌叢への介入を通じて，腸管-肝臓-脳連関を標的とした新規治療戦略の開発が試みられている．本稿では，腸内細菌叢を基軸とした腸管-肝臓-脳連関について概説し，代表的疾患を例にその病態への関与および治療応用の可能性について考察する．