ドライバー遺伝子変異・転座陽性例の薬物療法 -――ROS1融合遺伝子，BRAF遺伝子V600E変異，MET遺伝子変異，RET融合遺伝子，NTRK融合遺伝子，KRAS遺伝子G12C変異，HER2遺伝子変異

Drug therapy for NSCLC patients harboring driver mutations ――ROS1 fusion, BRAF V600E mutation, MET exon 14 skipping mutation, RET fusion, NTRK fusion, KRAS G12C mutation, or HER2 mutation

　Ⅳ期非小細胞肺癌（NSCLC）の治療では，ROS1，BRAF，MET，RET，NTRK，KRAS，HER2といった希少なドライバー遺伝子変異を標的とする分子標的薬や抗体薬物複合体（ADC）の導入が急速に進んでいる．同一の遺伝子変異に対して複数の治療薬が選択可能となり，治療の選択肢が広がった一方で，有効性のみならず，各薬剤の安全性プロファイルや症例背景に応じた適切な使い分けが求められる状況になっている．また，獲得耐性の克服は依然として課題であり，耐性変異に活性を持つ次世代薬や併用療法の開発が活発に行われている．今後は進行期のみならず周術期への適応拡大も見込まれており，ドライバー遺伝子変異陽性例における治療体系は，今後さらに複雑かつ精密化していくことが予想される．日々進歩する最新のエビデンスに基づいた，適切な治療選択が重要である．