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第1土曜特集 肺癌診療のアップデート
ドライバー遺伝子変異・転座陽性
-――EGFR，ALK
Driver gene alterations positive non-small cell lung cancer harboring EGFR mutations and ALK translocation
大熊 裕介
1
Yusuke OKUMA
1
1国立がん研究センター中央病院呼吸器内科・がんゲノム情報センター
キーワード：
EGFR遺伝子変異
,
ALK融合遺伝子
,
分子標的治療薬
Keyword:
EGFR遺伝子変異
,
ALK融合遺伝子
,
分子標的治療薬
pp.381-386
発行日 2026年5月2日
Published Date 2026/5/2
DOI https://doi.org/10.32118/ayu297050381
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ドライバー遺伝子変異・転座陽性非小細胞肺癌（NSCLC）は，癌細胞が特定のシグナル経路に依存するoncogene addictionを基盤とし，分子標的治療薬の新規開発により，予後とQOL（生活の質）が大きく改善した代表的な疾患群である．EGFR遺伝子変異陽性肺癌では，チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）の世代進化に加え，化学療法や二重特異性抗体との併用戦略が導入され，耐性克服を見据えた治療体系が形成されつつある．ALK融合遺伝子陽性肺癌では，中枢神経系（CNS）制御と耐性変異を軸に阻害薬が進化し，5年を優に超える長期生存が現実的となっている．現在の治療戦略は単剤による選択となるが，耐性機序を見据えた次治療，頭蓋内制御，特に毒性に鑑みた，TKIによる治療シークエンスの最適化が求められ，これらはリアルワールドデータなどを活用することで，従来の臨床試験のみのアプローチ以外で解決する必要があるかもしれない．
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