フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病の分子標的治療

Targeted therapy for philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia

　フィラデルフィア染色体（Ph）陽性急性リンパ性白血病（Ph^＋ALL）は，かつてきわめて予後不良な病型であったが，イマチニブをはじめとするABLチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）が使用可能となって以来，分子標的療法と多剤併用化学療法を組み合わせることによって，予後が劇的に改善されており，第二世代，第三世代のABL TKIの登場により，さらに治療成績が向上している．適応のある患者では，第一寛解期での同種造血幹細胞移植（alloHSCT）を施行することが依然として推奨されているが，ABL TKIは同種移植前の治療のみならず，一部では移植後の維持療法として用いられ，再発予防効果も期待されている．また，B細胞性ALLに対する抗体医薬品やキメラ抗原受容体（CAR）-T細胞療法などの免疫療法も臨床応用され，再発・難治例の新たな救援療法が可能となっている．これらの分子標的治療を駆使し，抗がん剤を用いない，次世代のPh^＋ALL治療も現実味をおびてきている．