アルツハイマー病の体液バイオマーカー -――最新の知見と展望

Fluid biomarkers in Alzheimer’s disease ――Recent advances and future perspectives

　アルツハイマー病（AD）は認知症の原因として最多であり，近年は病態修飾薬の登場により，早期かつ正確な診断の重要性が高まっている．従来の臨床症状によるAD病理の検出には限界があり，バイオマーカーによりADを定義する取り組みが進められている．2024年の診断基準の改訂では，診断バイオマーカーに血液バイオマーカーが組み入れられた．また，脳脊髄液（CSF）・血液中のリン酸化タウ（p-tau）はタウPET（ポジトロン断層撮影）と異なる病態を捉えているとして，別個のバイオマーカーとして位置づけられた．さらに，タウ蓄積の程度による生物学的病期分類が提唱され，タウPETと強く相関するCSF・血液中のタウ断片のタウ蓄積マーカーとしての検証が進められている．バイオマーカーにより無症候の段階でAD病理を検出可能となったが，その診断には倫理的配慮が求められる．