アルツハイマー病の脳脊髄液バイオマーカー -――AT（N）分類から5年

Update on CSF biomarkers of Alzheimer’s disease

　臨床診断によりアルツハイマー病理変化を検出する特異度は60～70％程度と高くないため，疾患修飾薬の使用に際しバイオマーカーによる診断が必須になると考えられる．脳内でのアミロイドβ（Aβ）の重合・沈着を反映し，脳脊髄液（CSF）内ではAβ42は低下する．さらにAβの重合・沈着に依存して脳内でタウはリン酸化，断片化を受け，CSF内でリン酸化タウ（pTau）は上昇する．アミロイドPETはその時点までに “沈着したAβの総和，広がり” を捉えるマーカーであるのに対し，CSF Aβ42はその時点での “Aβが沈着しやすい状態” を検出するマーカーである．また，タウPETはその時点までに “蓄積した病的タウの総和，広がり” を捉えるマーカーであるのに対し，CSF pTau181およびpTau217はその時点での “病的タウが蓄積しやすい状態” を検出するマーカーである．CSFバイオマーカーはアルツハイマー病理変化を生前に検出するために有用であるが，各バイオマーカーが異常値を示すメカニズムを理解することが重要である．