ネフローゼ症候群をきたす糸球体疾患の治療と新薬開発

Current treatment and drug development for glomerular diseases and nephrotic syndrome

　ネフローゼ症候群の治療はこれまで副腎皮質ステロイドが中心であった．現在も第一選択薬としてステロイドが使用されることが多いが，疾患の病因解明が進み，新たな治療法が開発されている．微小変化型ネフローゼ症候群（MCNS）では，抗ネフリン抗体の同定により病態理解が大きく促進され，リツキシマブを用いたB細胞標的治療の有効性が示されている．膜性腎症（MN）では抗PLA2R抗体や抗THSD7A抗体が同定され，特に抗PLA2R抗体は診断や治療反応性の指標として注目されており，またリツキシマブの有効性がRCTで確認されている．C3腎症では補体第二経路の過剰活性化が主要な病因とされ，B因子阻害薬イプタコパンが国内でも承認された．今後，ネフローゼ症候群をきたす糸球体疾患の病態解明がさらに進み，病因に基づく治療アルゴリズムが確立することが期待される．