医療・介護関連肺炎のガイドライン改訂ポイントと今後の課題

Important points on updating guidelines and future issues in nursing and healthcare-associated pneumonia

　医療・介護関連肺炎（NHCAP）とは，病院外で発症する肺炎のうち，医療ケアとの関わりが深い，あるいは介護度の高い患者に発症した肺炎である．市中肺炎（CAP）に比べて緑膿菌などの耐性菌検出割合は高いが，すべてのNHCAP患者に対してエンピリック治療に広域抗菌薬を使用することは控えなければならず，NHCAP患者のなかで耐性菌リスクの高い患者に限定して広域抗菌薬を使用する必要がある．NHCAP領域では，耐性菌リスクや予後不良患者の予測に関する評価方法の確立が必要であり，多くのfuture research questionsが存在する．今後，質の高いガイドラインを作成していくためには，これらのquestionsに対するエビデンスの創出が必要である．