ICUにおける超早期リハビリテーション医療

Early rehabilitation in intensive care unit

　集中治療室（ICU）に入室する重症患者では，集中治療後症候群（PICS）の発症が問題となる．PICSの身体機能障害に含まれるICU-AW（ICU獲得性筋力低下）は機能予後や生命予後に悪影響を及ぼす．また，せん妄はPICSの認知機能障害に関連している．PICSの対策では “ABCDEFバンドル” として，A：疼痛の評価，予防，マネジメント，B：覚醒および自発呼吸トライアル，C：鎮痛薬および鎮静薬の選択，D：せん妄のモニタリングとマネジメント，E：早期離床と運動療法，F：家族の関与と力付け，を行う．せん妄のモニタリングには，JCoSが有用である．早期離床や運動療法では，病態に応じて負荷量を調節するべきである．早期離床のほか，関節可動域訓練，筋力増強訓練，ベッド上エルゴメーター，神経筋電気刺激といった治療内容を各患者に合わせて施行することが望ましい．