不整脈治療

Treatments for arrhythmia

　先天性心疾患（CHD）の不整脈の発生率，種類，重症度は基礎疾患の複雑性によって異なり，さらに各疾患で不整脈発症のリスク，発症しうる不整脈の種類は異なる．このような特徴を持つCHDの不整脈治療にあたっては，基礎疾患の複雑性，解剖，循環動態を理解することが重要となる．そのため，中等度以上の複雑性を持つ成人先天性心疾患（ACHD）患者のカテーテルアブレーションを含む不整脈治療は，ACHDの専門施設で，ACHDの専門知識を有する医師によって施行されることが望まれる．CHDであっても，不整脈治療は抗不整脈薬，カテーテルアブレーション，植込み型心臓電気デバイス（CIEDs）が3本柱であることに変わりないが，複雑性が上がれば上がるほど，抗不整脈薬，カテーテルアブレーション，CIEDs単独での治療は困難となり，これらを併用した治療が必要となる．各ガイドラインにおいても，疾患の複雑性や解剖，CHDに特徴的な不整脈により，抗不整脈薬の選択，カテーテルアブレーション・CIEDsの適応は異なる．しかし，疾患が多岐にわたるうえ，一般成人と比較して症例数は少なく，ランダム化前向き研究が少ないためエビデンスレベルが低く，推奨クラスは比較的低いものが多い．