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Diagnosis and Treatment Volume 113, Issue 7 （July 2025）

診断と治療 113巻7号（2025年7月発行）

Japanese English

特集日常診療で出会う成人先天性心疾患（ACHD）のみかた

実地医科に必要なACHDの合併病態の知識

不整脈宮﨑文 ¹ ¹総合病院聖隷浜松病院小児循環器科・成人先天性心疾患科キーワード：先天性心疾患 , 抗不整脈薬 , 抗凝固療法 , DOAC Keyword: 先天性心疾患 , 抗不整脈薬 , 抗凝固療法 , DOAC pp.839-843

発行日 2025年7月1日 Published Date 2025/7/1

DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000001428

PDF(360KB)

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Headline

・成人先天性心疾患（ACHD）患者の不整脈と血行動態異常は密接に関与しており，循環動態を念頭において，不整脈治療を行う．

・ACHD患者の心房性頻拍（心房内リエントリー性頻拍，心房細動）は，リズムコントロール（心房調律維持）を目指す．

・ACHDにおける上室頻拍の抗不整脈薬だけでの心房調律維持は困難で，副作用として徐脈や陰性変力作用があることから，積極的にカテーテルアブレーションを考慮する．

・心機能低下例，中等度以上の複雑先天性心疾患例に対する陰性変力作用の強いI群薬やカルシウム拮抗薬はガイドライン上推奨Class IIIである．

・ACHDにおける直接経口抗凝固薬（DOAC）の有効性・安全性はいまだ明らかでない．そのためDOACの使用は慎重であるべきである．

電子版ISSN 印刷版ISSN 0370-999X 診断と治療社