不整脈

Headline

・成人先天性心疾患（ACHD）患者の不整脈と血行動態異常は密接に関与しており，循環動態を念頭において，不整脈治療を行う．

・ACHD患者の心房性頻拍（心房内リエントリー性頻拍，心房細動）は，リズムコントロール（心房調律維持）を目指す．

・ACHDにおける上室頻拍の抗不整脈薬だけでの心房調律維持は困難で，副作用として徐脈や陰性変力作用があることから，積極的にカテーテルアブレーションを考慮する．

・心機能低下例，中等度以上の複雑先天性心疾患例に対する陰性変力作用の強いI群薬やカルシウム拮抗薬はガイドライン上推奨Class IIIである．

・ACHDにおける直接経口抗凝固薬（DOAC）の有効性・安全性はいまだ明らかでない．そのためDOACの使用は慎重であるべきである．