うつ病のプレシジョンメディスンの実現に向けて

Towards precision medicine for depression

　2015年にオバマ大統領（当時）が “Precision Medicine” を宣言し，従来の平均化した治療法から，遺伝子情報，環境，ライフスタイルに関する個人ごとの違いを考慮した予防や治療法の確立が意識されるようになった．特に身体疾患領域においてゲノム情報の医療への活用が進むなか，精神疾患に関してはゲノム情報の臨床応用には至っておらず，うつ病については発症や薬物治療反応性に関わる機序も十分には解明されていない．この理由として，精神疾患の中枢は脳であり，容易に生検ができないために組織特異的なオミクス解析が困難であるだけでなく，疾患の特性として，単一ではなく多遺伝子の影響下にあり，さらに遺伝子のみならず環境との相互作用に関連している可能性が高いことも大きな要因である．本稿では，うつ病の治療選択におけるゲノム情報の活用を目指す研究について，その発展と経緯，現状，そして今後の課題について紹介する．