アルドステロン産生病変の病理学

Pathology of aldosterone-producing lesions

　原発性アルドステロン症（PA）は，二次的な原因によらずに副腎皮質におけるアルドステロン産生が生理的調節から外れて恒常的に活性化されることを原因とする疾患である．アルドステロン合成酵素（CYP11B2）の免疫組織化学染色は，アルドステロン産生病変の視覚化を可能にすることにより，PAの疾患概念そのものを変えてきた．本稿では，①2010年以前のアルドステロン産生病変の “病理像”，②CYP11B2免疫組織化学染色による成人正常副腎皮質の組織像，③アルドステロン産生腺腫（APA）の組織像，④アルドステロン産生細胞クラスター（APCC）はAPAとは異なる特徴を持つ，⑤ヒト副腎皮質のリモデリング，⑥成人正常副腎皮質に検出されるAPCCは病変か，⑦APCCはAPAに移行するのか，⑧APCCでは本当に過剰なアルドステロン産生が行われるのか，⑨APCCのシングルセル解析，の9項目について概説するとともに，今後の課題についても述べる．