原発性アルドステロン症

疾患の概要

　近年，原発性アルドステロン症（primary aldosteronism : PA）は多くの高血圧患者（約10％）に検出されるようになった．これは，血漿レニン活性（plasma renin activity : PRA）と血漿アルドステロン濃度（plasma aldosterone concentration : PAC）の測定によるPAのスクリーニング検査が，高血圧患者に広く行われるようになったことが1つの要因である．PAにおける過剰なアルドステロンは，高血圧や低カリウム血症を発症させるだけでなく，心血管系に直接的に働いて，高率に脳卒中や心疾患を合併させる．したがって，PAの治療は降圧だけでは不十分であり，過剰なアルドステロンの制御が重要である．PAは主に，アルドステロン産生腺腫（aldosterone-producing adenoma : APA）と特発性アルドステロン症（idiopathic hyperaldosteronism : IHA）に分類される．APAは通常片側性（左右の副腎のどちらかに発生する）であるので，副腎摘除術により治癒する一方，IHAは両側性であるので，副腎摘除術の適応とはならず，生涯にわたって鉱質コルチコイド受容体阻害薬による治療を行う．