乳癌に対する低侵襲手術のアプローチ

Minimally invasive surgical approaches for breast cancer

　全身薬物療法や放射線療法の進歩により，乳癌に対する局所療法の範囲は縮小，低侵襲の方向に進んできている．原発性乳癌に対するラジオ波熱焼灼療法（RFA）は保険適用となり，shared decision makingの下で乳房温存療法のオプションとして位置づけられている．腋窩手術に関しては，術前化学療法（NAC）で良好な病理学的完全奏効（pCR）が得られるようになったことで，より低侵襲なアプローチを受ける対象が広がりつつある．特に臨床的リンパ節転移陽性の診断でNACを行い，リンパ節転移陰性となった場合は，TAS（tailored axillary surgery）が偽陰性率の低下に貢献していることが示されてきている．本稿では，原発性乳癌と腋窩に対する低侵襲手術のアプローチについて概説する．