サイトカイン放出症候群（CRS）と神経毒性（ICANS）のマネジメント

Management of cytokine release syndrome（CRS）and immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome（ICANS）

　B細胞性悪性リンパ腫に対する免疫療法のアプローチとして，キメラ抗原受容体（CAR）-T細胞療法および二重特異性抗体療法が開発され，一般診療として使用されている．これら免疫療法に特有の有害事象として，第1にサイトカイン放出症候群（CRS），第2に神経毒性であるimmune effector cell-associated neurotoxicity syndrome（ICANS）があげられる．本稿では，主にCAR-T細胞療法後のCRSおよびICANSのマネジメントについて概説する．これらの治療の中心はトシリズマブとステロイドであるが，重症化を防ぐことを目的としてより早期に治療介入を行うことが，マネジメントにおける重要な考え方といえる．